مدارک مورد نیاز برای انواع معافیت پزشکی
مدارک مورد نیاز برای انواع معافیت پزشکی
مدارك مورد نيازمعافيت پزشكي :
تکمیل برگ وضعیت مشمولان(برگه شماره1 ).
تکمیل برگ معاینه اولیه مشمولان توسط پزشک معاین اولیه (برگه شماره2).
تکمیل برگ واکسیناسیون( برگه شماره 5).
اصل وتصویرکارت ملی مشمول.
اصل وتصویرکلیه صفحات شناسنامه عکسدارمشمول.
اصل وتصویرآخرین مدرك تحصیلی یاگواهی فراغت از تحصیل.
افتتاح حساب عابربانک سپه ودرج شماره حساب دربرگ شماره یک(ویژه متقاضیان اعزام،معافیت پزشکی وکفالت).
یک قطعه عکس رنگي 4×3 تمام رخ زمينه سفيد مشمول (علاوه بر عکس های الصاقی به برگه ها).
برگ تكميل شده وضعيت مشمولان (برگه شماره 1 دفترچه راهنما)
نحوه تكميل فرم وضعيت مشمول
1-در اين بند بايد مشخصات كامل فردي خود را وارد كنيد. از حذف صفرهاي كدملي خودداري نماييد،شماره شناسنامه بدون خط تيره وارد شود. (عكسي كه در محل مورد نظر مي چسبانيد بايد داراي شئونات اسلامي باشد)
2-دين خود رابا علامت گذاري يكي از خانهها مشخص نماييد.
3-وضعيت تحصيلي و آخرين تاريخ وضعيت تحصيلي را مشخص نماييد.
4-در صورت داشتن مدركي از هر مهارت و تخصصي كه داريد ميتوانيد اين بند را تكميل نماييد.
5-مشموليني كه قبلا به علت قبولي در دانشگاه از خدمت ترخيص شده اند واقدام به درخواست معافيت پزشكي نموده اند ، توسط برگ ترخيصي كه از يگان خدمتي خود دريافت نموده اند اين قسمت را تكميل نمايند.
6-نوع درخواست معافيت را در اينجا قيد نماييد
-در صورتي كه دوره آموزش تكميلي را گذرانده ايد ضمن علامت گذاري محل مشخص شده ،مدرك مبني بر اين دوره آموزشي را بايد در حين خدمت به مركز آموزش ارايه دهيد.
-در صورتي كه درخواست شما معافيت ميباشد يكي از آنها را علامت گذاري نماييد.
7- آدرس محل سكونت را به طوركامل قيد نماييد.كد پستي را بدون درج خط تيره در محل مشخص درج نماييد.
برگ شماره 2-معاينه اوليه(نظريه پزشك)و واكسيناسيون
راهنماي تكميل فرم درخواست
در كادر اول مشخصات فردي خود را به طور كامل درج نماييد.
الف- اين قسمت توسط مراكز واكسيناسيون تكميل ميشود.
قسمت علامت دار با دايره قرمز بايد توسط مشمول به وسيله امضاء و اثر انگشت تكميل شود.
ب - معاينه اوليه پزشك
اين قسمت توسط پزشك معالج تكميل ميشود.
در انتهاي برگه كه با علامت دايره قرمز مشخص شده است بايد توسط مشمول امضاء شود.
در پشت برگه معاینه اولیه، فرم خود اظهاری در خصوص سوابق بیماری مشمول می باشد که باید توسط مشمول تکمیل و امضاء و اثر انگشت درج شود .
تذكر: برگ فاقد امضاء و مهر پزشك فاقد اعتبار است.