mycobacter
عضو جدید
هليکوباکترپيلوري يکي از شايعترين عفونتهاي انساني است و حدود نيمي از جمعيت جهان حامل اين ارگانيسم هستند. از زمان کشف آن در سال 1984، هليکوباکترپيلوري به عنوان عامل اصلي چند بيماري دستگاه گوارش فوقاني شناخته شده است. همانند ساير بيماريهاي عفوني مزمن، بايد چند آنتيبيوتيک همزمان تجويز شوند و گاهي اوقات براي ريشهکني عفونت به ترکيب آنتيبيوتيکهاي متفاوت و تکرار دوره درمان نياز است. با اين حال، هنوز ريشهکني هليکوباکترپيلوري با چالش روبهروست زيرا شيوع سويههاي مقاوم به چند دارو در سرتاسر جهان به سرعت در هر حال افزايش است. در سالهاي اخير، در چند کارآزمايي تصادفي شده شاهددار و چند فرابررسي، رژيمهاي دارويي و راهکارهاي جديدي براي عفونت هليکوباکترپيلوري پيشنهاد شده است. اين مقاله راهکارهاي درماني موجود براي عفونت هليکوباکترپيلوري را مورد بحث قرار ميدهد و به شناسايي موثرترين درمان کمک ميکند.
شيوع عفونت هليکوباکترپيلوري چقدر است؟
شيوع هليکوباکترپيلوري بسيار متغير است؛ بيش از 80 بزرگسالان در ژاپن و آمريکاي جنوبي به عفونت مبتلا هستند در حالي که اين رقم در انگلستان 40 و اسکانديناوي حدود 20 است. شواهد اپيدميولوژيک نشان ميدهند که بسياري از افراد عفونت را در دوران کودکي کسب ميکنند- محروميتهاي اجتماعي، خانواده پرجمعيت و تعداد برادر و خواهران از عوامل خطرزاي مهم محسوب ميشوند. شيوع عفونت با افزايش سن بيشتر ميشود، هر چند ممکن است اين يافته به طور عمده ناشي از اثر کوهورت باشد. به علت شرايط اجتماعي- اقتصادي بدتر در 60 سال قبل، اکثر کودکان به عفونت هليکوباکترپيلوري مبتلا بودند. هر چند اغلب مردم بالاي 60 سال از نظر هليکوباکترپيلوري مثبت هستند امروزه فقط 20-10 از کودکان به عفونت مبتلا هستند. اين امر طي زمان با کاهش بيماريهاي مرتبط با هليکوباکترپيلوري مانند زخم پپتيک و سرطان معده همخوان است.
چرا بايد عفونت هليکوباکترپيلوري را درمان کنيم؟
بيماريهاي متعددي با عفونت هليکوباکترپيلوري ارتباط داده شدهاند و ريشهکني آن با فوايدي همراه بوده است (جدول1). فرابررسيهاي انجام شده روي کارآزماييهاي مقايسهاي نشان ميدهد ريشهکني عفونت (در مقايسه با عدم درمان) در زمينه بهبود زخم پپتيک و پيشگيري از عود با منافع چشمگيري همراه بوده است. ريشهکني همچنين از خونريزي راجعه از زخم پپتيک پيشگيري ميکند.
چند مطالعه مشاهدهاي و آيندهنگر غيرتصادفي از نقش عفونت هليکوباکترپيلوري در وقوع لنفوم بافت لنفاوي موجود در مخاط حمايت کردهاند. اين مطالعات همچنين نشان دادهاند که ريشهکني هليکوباکترپيلوري سبب فروکشي طولاني مدت لنفوم با درجه پايين در بافت لنفاوي موجود در مخاط ميشود.
شيوع عفونت هليکوباکترپيلوري چقدر است؟
شيوع هليکوباکترپيلوري بسيار متغير است؛ بيش از 80 بزرگسالان در ژاپن و آمريکاي جنوبي به عفونت مبتلا هستند در حالي که اين رقم در انگلستان 40 و اسکانديناوي حدود 20 است. شواهد اپيدميولوژيک نشان ميدهند که بسياري از افراد عفونت را در دوران کودکي کسب ميکنند- محروميتهاي اجتماعي، خانواده پرجمعيت و تعداد برادر و خواهران از عوامل خطرزاي مهم محسوب ميشوند. شيوع عفونت با افزايش سن بيشتر ميشود، هر چند ممکن است اين يافته به طور عمده ناشي از اثر کوهورت باشد. به علت شرايط اجتماعي- اقتصادي بدتر در 60 سال قبل، اکثر کودکان به عفونت هليکوباکترپيلوري مبتلا بودند. هر چند اغلب مردم بالاي 60 سال از نظر هليکوباکترپيلوري مثبت هستند امروزه فقط 20-10 از کودکان به عفونت مبتلا هستند. اين امر طي زمان با کاهش بيماريهاي مرتبط با هليکوباکترپيلوري مانند زخم پپتيک و سرطان معده همخوان است.
چرا بايد عفونت هليکوباکترپيلوري را درمان کنيم؟
بيماريهاي متعددي با عفونت هليکوباکترپيلوري ارتباط داده شدهاند و ريشهکني آن با فوايدي همراه بوده است (جدول1). فرابررسيهاي انجام شده روي کارآزماييهاي مقايسهاي نشان ميدهد ريشهکني عفونت (در مقايسه با عدم درمان) در زمينه بهبود زخم پپتيک و پيشگيري از عود با منافع چشمگيري همراه بوده است. ريشهکني همچنين از خونريزي راجعه از زخم پپتيک پيشگيري ميکند.
چند مطالعه مشاهدهاي و آيندهنگر غيرتصادفي از نقش عفونت هليکوباکترپيلوري در وقوع لنفوم بافت لنفاوي موجود در مخاط حمايت کردهاند. اين مطالعات همچنين نشان دادهاند که ريشهکني هليکوباکترپيلوري سبب فروکشي طولاني مدت لنفوم با درجه پايين در بافت لنفاوي موجود در مخاط ميشود.
جدول 1. منافع درمان عفونت هليکوباکترپيلوري |